{"id":48,"date":"2017-04-28T12:34:34","date_gmt":"2017-04-28T12:34:34","guid":{"rendered":"http:\/\/balticimplants.eu\/fr\/?page_id=48"},"modified":"2017-07-12T12:36:23","modified_gmt":"2017-07-12T10:36:23","slug":"implants-craniens","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/balticimplants.eu\/fr\/dispositifs-medicaux\/implants-craniens\/","title":{"rendered":"Implants cr\u00e2niens sur-mesure"},"content":{"rendered":"

Description<\/h2>\n
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Les implants cr\u00e2niens sur-mesure sont des dispositifs m\u00e9dicaux qui diff\u00e8rent par leur taille et leur configuration (directement d\u00e9pendantes de la taille et de l\u2019emplacement de la perte osseuse) et sont utilis\u00e9s lors d’une cranioplastie, afin de corriger une perte osseuse de la bo\u00eete cr\u00e2nienne. Les objectifs principaux de la cranioplastie est de pr\u00e9venir les risques de blessure et d\u2019infection du cerveau non-prot\u00e9g\u00e9, de corriger les malformations de la bo\u00eete cr\u00e2nienne et d\u2019en restaurer les aspects m\u00e9canique et esth\u00e9tique.<\/p>\n

De nos jours, les m\u00e9thodes suivantes sont principalement utilis\u00e9es afin de corriger les pertes osseuses touchant la voute cr\u00e2nienne : greffe osseuse, mesh en titane, implants cr\u00e2niens standards, implants cr\u00e2niens sur-mesure et polym\u00e8res \u00e0 durcissement rapide (PMMA). Ce dernier est relativement peu co\u00fbteux et l\u2019implant peut \u00eatre model\u00e9 directement sur les tissus mous recouvrant le cerveau, malgr\u00e9 une r\u00e9action exothermique comprise entre\u00a0 72\u00b0 et 86\u00b0C (Il est \u00e0 noter que des modifications des tissus mous commencent \u00e0 appara\u00eetre \u00e0 partir de 42\u00b0C) lors du durcissement de ce ciment osseux. De plus, avec ce mat\u00e9riau, l\u2019esth\u00e9tique est g\u00e9n\u00e9ralement insatisfaisante.<\/p>\n

Habituellement, deux types de greffes osseuses sont utilis\u00e9es lors de cranioplastie: l\u2019autogreffe (ou greffe osseuse autog\u00e8ne) et l\u2019allogreffe. La diff\u00e9rence entre ces deux techniques r\u00e9side dans le fait que l\u2019autogreffe est le volet osseux provenant du receveur (le donneur est le receveur), alors que pour l\u2019allogreffe, le greffon osseux provient d\u2019un donneur diff\u00e9rent. L\u2019utilisation de l\u2019autogreffe n\u2019est possible que lorsque le greffon est jug\u00e9 viable par l\u2019\u00e9quipe chirurgicale, il ne peut \u00eatre utilis\u00e9 lors de traumatisme \u00e0 haute \u00e9nergie (le volet osseux \u00e9tant trop endommag\u00e9 pour \u00eatre r\u00e9implant\u00e9) ou lors de tumeur envahissant les tissus osseux. Dans la plupart des cas, le greffon osseux est conserv\u00e9 par cong\u00e9lation et ensuite d\u00e9congel\u00e9 \u00e0 temp\u00e9rature ambiante avant la cranioplastie. Dans ces conditions, une n\u00e9crose des tissus peut survenir, ses propri\u00e9t\u00e9s structurelles et g\u00e9om\u00e9triques peuvent changer pouvant conduire \u00e0 des infections, une r\u00e9sorption osseuse, \u00e0 de la comorbidit\u00e9 et un risque accru de r\u00e9vision. Il existe 3 principales m\u00e9thodes de personnalisation d\u2019implants cr\u00e2niens: 1) la modification intra-op\u00e9rative d\u2019implants pr\u00e9sents en inventaire (d\u00e9tourage, remodelage) 2) la fabrication sur-mesure d\u2019implants en utilisant des moules pr\u00e9fabriqu\u00e9s 3) un proc\u00e9d\u00e9 de fabrication avanc\u00e9, utilisant un environnement virtuel et des technologies de fabrication additive. Les deux premi\u00e8res m\u00e9thodes sont les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9es dans la pratique clinique ; cependant, les progr\u00e8s des technologies par fabrication additive et leurs applications \u00e0 partir de mat\u00e9riaux biocompatibles ont cr\u00e9\u00e9 des opportunit\u00e9s contribuant \u00e0 une utilisation croissante de la troisi\u00e8me m\u00e9thode. Les implants cr\u00e2niens sur-mesure produits par fabrication additive et livr\u00e9s en salle chirurgicale sont manufactur\u00e9s selon un planning pr\u00e9-chirurgical valid\u00e9 par le chirurgien et correspondent parfaitement \u00e0 la g\u00e9om\u00e9trie de la perte osseuse touchant la voute cr\u00e2nienne du patient.<\/p>\n

Les m\u00e9thodes traditionnelles pour corriger les pertes osseuses cr\u00e2niennes (greffe osseuse, PMMA and implants cr\u00e2niens standards) ont des taux de r\u00e9vision \u00e9lev\u00e9s et un risque de complications telles que les infections, les h\u00e9matomes postop\u00e9ratoires, les r\u00e9sorptions osseuses plus important et peuvent avoir des dommages collat\u00e9raux sur le cerveau. C\u2019est pourquoi lors de pertes osseuses importantes (sup\u00e9rieures \u00e0 25cm\u00b2) et dans le but de restaurer l\u2019apparence esth\u00e9tique du patient, de r\u00e9duire les risques de complication et de pr\u00e9venir les effets secondaires d\u2019une telle proc\u00e9dure, il est recommand\u00e9 d\u2019utiliser les implants cr\u00e2niens sur-mesure, con\u00e7us individuellement pour chaque patient selon son anatomie, sa pathologie et les choix du chirurgien en termes de mat\u00e9riaux, de design et de fixation.<\/p>\n

Les mat\u00e9riaux suivants sont utilis\u00e9s pour la production d\u2019implants cr\u00e2niens sur-mesure : le titane et les alliages de titane, (Ti6Al4V, Ti6Al4V-ELI), les polym\u00e8res (PEEK and PEKK), les bioc\u00e9ramiques ou les combinaisons des mat\u00e9riaux pr\u00e9c\u00e9demment cit\u00e9s. Les mat\u00e9riaux utilis\u00e9s pour la fabrication d\u2019implants cr\u00e2niens sur-mesure ne sont pas seulement choisis en fonction de la pathologie, mais \u00e9galement en fonction du traitement ou des futures \u00e9valuations planifi\u00e9es par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale. Par exemple, pour les traitements li\u00e9s \u00e0 des cas oncologiques, il sera pr\u00e9f\u00e9rable de favoriser un mat\u00e9riau ne cr\u00e9ant pas d\u2019artefact lors des \u00e9valuations radiologiques afin d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des observations du patient apr\u00e8s la chirurgie.<\/p>\n<\/div>\n